Вероломство или некомпетентность?

Буквально в тот же день, то есть в среду, шокированные сим высказыванием медработники оборвали редакционные телефоны. Реакция многих наших читателей из сферы здравоохранения сводилась к вопросу: значит, ещё есть куда падать и всё может быть гораздо хуже?

Осознав масштаб и остроту реакции, мы решили проанализировать ответ одной из представителей Архангельской области в Москве.

В частности, сенатор Кононова сказала следующее, цитата:

«Разумеется, в системе здравоохранения есть проблемы. Проблемы серьёзные. И есть они во всей стране. Говорить о том, что здравоохранение Архангельской области в каком-то критическом состоянии, я бы не стала.

У министерства здравоохранения России есть определенный критерий, по которому оно мониторит и оценивает ситуацию в каждом регионе. Я знаю, что у них есть регионы, которые находятся в реально критическом состоянии и даже рассматривается на сегодняшний день вопрос по нескольким регионам - вводить внешнее управление системы здравоохранения этим регионам.

<...> Если говорить о критериях, то, во-первых, оценивается младенческая, материнская смертность, уровень и количество оказания выскокотехнологичной помощи, состояние материально-технической базы, лекарственное обеспечение населения. Это и обязательно возможность и уровень оказания помощи больным с сердечно-сосудитыми заболеваниями. И смертность по этим заболеваниям, так же, как и онкология».

Конец цитаты.

Комментарий редакции: Это далеко не полная цитата. Но далее месседж леди сенатора слушать сложно — хотя бы вышепроцитированное здесь разгрести...

Есть мнение, что сенатор Кононова кинулась на амбразуру, дабы прикрыть региональные власти от предстоящего "разбора полётов". Ведь об аховом состоянии сферы здравоохранения Архангельской области все чаще и чаще слышат в Москве.

Но беда в том, что сенатор Кононова, фундаментально оперевшись на статистику, села в лужу. Давайте посмотрим на показатели критериев, которые перечисляет сенатор от Архангельской области.

1. «Младенческая и материнская смертность».

Напомним, ранее в рамках мониторинга об исполнении в Архангельской области задач Майских Указов Президента в сфере здравоохранения, мы публиковали удручающую статистику по этому направлению.

Приведем цитату из доклада «О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Архангельской области по итогам деятельности за 2015 год» (доклад по 2016 году будет обнародован лишь весной 2017 года).

Цитата: «Среднеобластной показатель младенческой смертности в 2015 году снизился на 10 процентов по сравнению с 2014 годом и, по предварительным данным, составил 6,1 на 1000 родившихся <...>. За 12 месяцев 2015 года умерло детей в возрасте до 1 года на 11 человек меньше, чем в 2014 году.

В структуре причин младенческой смертности 1-е место занимает перинатальная патология (62 процента), 2-е место – врожденные аномалии (15 процентов), 3-е место – внешние причины смертности (9,3 процента), среди которых, кроме 4-х несчастных случаев, зарегистрировано 2 случая убийства и в 2-х случаях род смерти не уточнён.

Таким образом, современная демографическая ситуация в Архангельской области по-прежнему характеризуется демографическим старением населения и процессом убыли населения, среди которой в последние два года увеличивается доля естественной убыли населения, в основном за счёт роста смертности.

<...> Показатель материнской смертности а Архангельской области в 2015 году составил 7,2 на 100 000 родившихся живыми (1 случай), что меньше на 1 случай, чем в 2014 году».

Конец цитаты. 

***

2. «Уровень и количество оказания высокотехнологичной помощи».

В докладе говорится о том, что в Архангельской области высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 10 медицинских организаций. К сожалению, названия их не перечислены. Поэтому мы вынуждены обратиться к другому источнику — официальному сайту «Архангельской областной клинической больницы». Цитата: 

«Пациенты – жители Архангельской области получают высокотехнологичную медицинскую помощь в следующих учреждениях:

- ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница»;

- ГБУЗ АО «Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова», ГБУЗ АО «Архангельская клиническая офтальмологическая больница»;

- ФГБУЗ ЦМСЧ №58 ФМБА России, ФГБУЗ СМКЦ им. Н.А. Семашко;

- в федеральных центрах г. Москвы, Санкт-Петербурга, Смоленска, Пензы, Саратова, Астрахани, Уфы, Кургана, Екатеринбурга, Новосибирска и других городов России».

 Конец цитаты.

То есть, отсекаем медучреждения в федеральных центрах (поскольку речь идет об Архангельской области) и получаем всего шесть. Кто и где опять не совладал с арифметикой — судить пока рано. Но наш опыт анализа отчётов, полученных от чиновников правительства Архангельской области, подсказывает, что «собака зарыта» может быть именно там.

Возможно, сенатор Кононова не знает об этом и потому делает вывод, что в архангельской медицине не всё так критично? Если так, то это очень опрометчивый шаг.

***

3. «Состояние материально-технической базы».

Еще одна цитата из доклада: «В ГБУЗ АО «АКОД» введены в эксплуатацию однофотонный эмиссионный компьютерный томограф и линейный ускоритель, развиваются методы лучевой терапии новообразований (конформная дистанционная лучевая терапия, фотодинамическая терапия, брахитерапия).

Высокотехнологичные виды медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» с применением современных высокоэффективных методик оказываются в ГБУЗ АО «ПГКБ» и ГБУЗ АО «АОКБ». Конец цитаты.

Однако обратимся к рейтингу медицинских организаций Российской Федерации, сформированному по результатам проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в 2015 году (стационарные условия) и увидим, что среди сотен медучреждений страны Архангельская область отметилась всего лишь трижды.

В числе наших "рейтинговых" - Архангельская областная клиническая больница. Но только вот беда в том, что максимальный балл в рейтинге — 75, а у «АОКБ» - всего 18. Так что судите сами...

***

4. «Лекарственное обеспечение населения».

Напомним, ранее «Эхо СЕВЕРА» сообщало, что при анализе бюджета Архангельской области на 2017 год выявлено уменьшение финансирования как минимум по двум статьям.

Речь идёт о выделении средств на предоставления жилья детям-сиротам, а также о лекарственном обеспечении. При этом совершенно не понятно, как правительство будет выполнять свои обязательства, если в области и число заболеваний, и стоимость лекарств растут, как на дрожжах. Подробнее здесь. 

Заметим, что пик перебоев с бесплатным лекарственным обеспечением в Архангельской области пришелся на 2014-2015 годы. Тогда руководство региона активно кивало на главврачей больниц и аптечные сети. 

Однако при исследовании документа контрольно-счетной палаты Архангельской области - «Заключение по результатам экспертизы проекта областного закона «О внесении изменений и дополнений в областной закон «Об областном бюджете на 2016 год» выяснилось, что «дополнительно выделенный объём (средств — прим. авт.) не позволит в полном объёме обеспечить потребность льготных категорий граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения». Подробности в материале «"Сломанный калькулятор" региональной власти» 

***

5. «Уровень оказания помощи больным с сердечно-сосудитыми заболеваниями. И смертность по этим заболеваниям, так же, как и онкология».

А вот, пожалуйста, ещё одна цитата из вышеупомянутого доклада:

«Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения составил 451,2 (РФ – 383,3) на 100 тыс. мужского населения, увеличение его уровня за год составило 0,2 процента, при этом прирост его уровня за 10 лет – на 38,2 процента (РФ – на 15,2 процента).

Показатель заболеваемости женского населения Архангельской области в 2015 г. достиг 473,8 (РФ – 392,1), что выше уровня 2014г. на 3,0 процента, при этом прирост его уровня за 10 лет составил 56,2 процента (РФ – на 20,5 процента)».

Конец цитаты.

Эти данные также приведены в отчёте: заболеваемость населения Архангельской области злокачественными новообразованиями.

Дополнительную информацию по этому пункту вы также можете найти в материале «Цинизм без границ». 

По итогу нашего анализа встает второй извечной русский вопрос: «Кто виноват?». Вы знаете, как ни странно, но ответ на него также можно найти в отчете архангельского минздрава. Цитата (толко вчитайтесь внимательно):

«Статистика свидетельствует о том, что общая заболеваемость детского населения за последние три года (2013-2015 гг.) выросла на 1,9 процента. Рост заболеваемости среди детского населения, в основном за счёт детей (15-17 лет), связан с активным проведением в 2015 году профилактических медицинских осмотров согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 декабря 2012 года № 1346н».

Конец цитаты.

Выходит, что всему виной федеральный минздрав с его программой профилактики. Мол, начали осмотры проводить - и детская заболеваемости в рост попёрла. Не было бы осмотров - и роста бы не произошло.

Только вот смешно всё это до тех пор, пока не окажешься на приёме у таких вот «специалистов». Поэтому «внешнее управление системы здравоохранения» Архангельской области точно не навредит. Хуже - уж точно не будет!